第二百章 诸子百家十二派（38）

　　除了兵家之外，最后的诸子百家十二派，也就是医家，可以说是传承至今的一个学派。

　　当然，这种传承，更多只能算是广义上的，而非全面的。因为有不少在历史上留下痕迹的著名医师，他们自身有着一种比较禁锢的思维，导致其所学的医术因为很多的意外，只能够昙花一现的展示出来。

　　就好比是华佗，其医术在其被曹操所杀之后，可以说其根本已经失去，而非与同时代的另外一个名医张仲景一样，有着其著作的《伤寒杂病论》流传于世。

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　　后世有一种说法是，中国医学理论的形成，是在公元前五世纪下半叶到公元三世纪中叶，共经历了七百多年。公元前五世纪下半叶，中国开始进入封建社会。从奴隶社会向封建社会过渡，到封建制度确立，在中国历史上是一个大动荡的时期。社会制度的变革，促进了经济的发展，意识型态、科学文化领域出现了新的形势，其中包括医学的发展。医家泛指所有从医的人。

　　而医家最早成名的人物是扁鹊，后世的人往往以医术高超的医师，称其为扁鹊，说明其医术的精湛。

　　扁鹊[公元前407年—公元前310年]，姓秦，名缓，字越人，尊称扁鹊，号卢医。扁鹊是战国时著名医学家，居中国古代十大医学家之首。

　　（中国古代十大名医如下：扁鹊、华佗、张仲景、皇甫谧、葛洪、孙思邈、钱乙、宋慈、李时珍、叶桂。）

　　扁鹊在青年时曾替贵族管理客馆，结拜了名医长桑君，得其真传，尽传其医术禁方，擅长各科，开始行医生涯。有丰富的医疗实践经验，反对巫术治病。他天资聪颖，善于汲取前代、民间经验，逐步掌握了多种治疗方法，后来医术达到了炉火纯青的地步。随之巡诊列国。遍游各地行医，擅长各科，通过望色、听声，即能知病之所在。并带领弟子到各地行医，因其医术高明，被当时广大老百姓尊称神医，并且借用上古神话中黄帝的神医“扁鹊”的名号来称呼他。后为秦武王治病。遭太医李醯嫉妒，派人把他杀死。

　　扁鹊在诊视疾病中。已经应用了中医全面的诊断技术，即后来中医总结的四诊法：望诊、闻诊、问诊和切诊，当时扁鹊称它们为望色、听声、写影和切脉。他精于望色，通过望色判断病证及其病程演变和预后。扁鹊精于内、外、妇、儿、五官等科，应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治疗疾病，被尊为医祖。

　　扁鹊的切脉诊断法也很突出，具有较高水平。《史记》称赞扁鹊是最早应用脉诊于临床的医生。先秦时期，中医的脉诊是三部九候诊法，即在诊病时。须按切全身包括头颈部、上肢、下肢及躯体的脉。扁鹊是我国历史上最早应用脉诊来判断疾病的医生，并且提出了相应的脉诊理论。

　　扁鹊十分重视疾病的预防。从蔡桓公这个案例来看，他之所以多次劝说及早治疗，就寓有防病于未然的思想。他认为对疾病需要预先采取措施，把疾病消灭在萌芽里，这样可以达到事半功倍的效果。他曾颇有感触地指出：客观存在的疾病种类很多，但医生却苦于治疗疾病的方法太少。

　　在治疗方面。扁鹊能熟练运用综合治疗的方法。综合疗法为扁鹊行医时的主要治疗措施。先秦时期，在临证中，医学尚未明确分科。尽管《周礼》中已有兽医、食医、疾医和疡医之分，但这仅仅是在宫廷中的设置。兽医、食医、疡医分别管理牲畜疾病、宫廷饮食调配和以刀剪割切的外科等事项。除此以外的其他病证，都属疾医的范畴。扁鹊是一位能兼治各科疾病的多面手，扁鹊还能根据当地的需要。随俗为变地开展医疗活动。

　　据记载，扁鹊还精于外科手术，而且应用了药物麻醉来进行手术：

　　鲁公扈、赵齐婴二人有轻病，就一起请扁鹊治病，扁鹊对公扈说：“你的志气强身体却很弱，有计谋却并不果断，齐婴你的志气弱身体却很好。没有谋虑却过于执著。如果把你们的心脏互换，就能平衡病也就好了。”扁鹊让二人喝了药酒，他们昏死了很多天，剖开他们前胸找到了心脏，将它们互换放置好，然后给他们吃了神药，于是二人过了一会便醒了，就像刚开始一样的健康，后来二人就向扁鹊告辞回家了。

　　扁鹊奠定了祖国传统医学诊断法的基础。

　　司马迁称赞他说：“扁鹊言医，为方者宗。守数精明，后世修[循]序，弗能易也。”

　　他用一生的时间，认真总结前人和民间经验，结合自己的医疗实践，在诊断、病理、治法上对祖国医学作出了卓越的贡献。扁鹊的医学经验，在我国医学史上占有承前启后的重要地位，对我国医学发展有较大影响。因此，医学界历来把扁鹊尊为我国古代医学的祖师，说他是“中国的医圣”、“古代医学的奠基者。”

　　唯一比较可惜的是，扁鹊虽然奠定了中医的基础，但是其只有一本《难经》流传下来，这一本医书很明显无法代表扁鹊全部的医术水平。

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　　而在先秦到秦汉交际的时间当中，中国历史上流传的医书应该为数不少，而这一点从《史记》关于焚书坑儒的记载当中也有相应的说明：

　　《史记?秦始皇本纪》：臣请史官非秦记皆烧之。非博士官所职，天下敢有藏诗、书、百家语者，悉诣守、尉杂烧之。有敢偶语诗书者弃市。以古非今者族。吏见知不举者与同罪。令下三十日不烧，黥为城旦。所不去者，医药卜筮种树之书。若欲有学法令，以吏为师。

　　从这一点来看，医书当其时与药物学的书籍，卜算的教程等等书籍是不在其焚烧的范畴。

　　但是在先秦时期，流传下来的著名医书不多，其中的代表则是《黄帝内经》以及《难经》。

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　　《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。

　　《黄帝内经》是一本综合性的医书。在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说，从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”。

　　其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。它奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为“医书之始祖”。

　　由此可见，《黄帝内经》虽然并非神话时代流传下来的，但是其在《难经》之前已经有着相当的影响力。有可能指导着其面世之后的医者的医疗道路。

　　当然，这个时期的《黄帝内经》还没有正式成书。但是很明显，其已经有了一定的内容被整合起来，并且流传后世。

　　《黄帝内经》又称《内经》，是中国最早的典籍之一，也是中国传统医学四大经典之首。相传为黄帝所作，因以为名。但后世较为公认此书最终成型于西汉，作者亦非一人，而是由中国历代黄老医家传承增补发展创作而来。正如《淮南子?修务训》所指出的那样，冠以“黄帝”之名。意在溯源崇本，藉以说明中国医药文化发祥之早。实非一时之言，亦非一人之手。

　　《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》两部分。

　　《素问》重点论述了脏腑、经络、病因、病机、病证、诊法、治疗原则以及针灸等内容。

　　《灵枢》是《素问》不可分割的姊妹篇，内容与之大体相同。除了论述脏腑功能、病因、病机之外，还重点阐述了经络腧穴，针具、刺法及治疗原则等。

　　《黄帝内经》全面总结了秦汉以前的医学成就，它的著成标志标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段。在整体观、矛盾观、经络学、脏象学、病因病机学、养生和预防医学以及诊断治疗原则等各方面总结了战国以前的医学成就。并为战国以后的中国医学发展提供了理论指导，奠定了坚实的基础，具有深远影响。

　　历代著名医家在理论和实践方面的创新和建树，大多与《黄帝内经》有着密切的渊源关系。

　　《黄帝内经》在中国医学有很高地位，后世历代有所成就医家，无不重视此书。曾被译成日、英、德、法等文字。对世界医学的发展也产生了不可忽视的影响。

　　《黄帝内经》以朴素的唯物主义观点和辩证思想，阐述人与自然以及生理，解剖，病理，诊断和养生防病治病方面的原则问题。成为中国医学的基石，中医理论体系的源泉，临床各科诊治的依据。后世奉为“经典医籍”，为学中医者必读之书。是研究中医学的重要文献，也是中华民族宝贵的文化遗产。作为中国传统医学的理论思想基础及精髓，在汉民族近二千年繁衍生息的漫漫历史长河中，它的医学主导作用及贡献功不可没。

　　《黄帝内经》是中医学理论体系的渊薮，是一部综合论述中医理论的经典著作。它的集结成书是以古代的解剖知识为基础，古代的哲学思想为指导，通过对生命现象的长期观察，以及医疗实践的反复验证，由感性到理性，由片断到综合，逐渐发展而成，提出了许多重要的理论原则和学术观点。

　　《黄帝内经》不仅奠定了中医学理论体系的基本框架，同时，也为后世中医学的不断完善与向前发展提供了可能。《内经》一书不仅是当时医学发展水平的最佳见证，同时，也是现代中医学研究发展的可靠基石。

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　　而除了《黄帝内经》之外，先秦时期流传到后世的，则是扁鹊编写的《难经》。

　　《难经》是战国时期出版的图书，作者是扁鹊，原名《黄帝八十一难经》，古代中医学著作之一，传说为战国时期秦越人（扁鹊）所作。本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了81个问题，故又称《八十一难》。

　　全书所述以基础理论为主，还分析了一些病证。其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八为腧穴，六十九至八十一难为针法。

　　有可能，《难经》的部分内容，就是扁鹊针对当其时流传的《黄帝内经》当中，不合理的情况所进行的疑问解答。

　　当然，这个可能性到底有多大，只有天晓得，因为后世的完全版本的《黄帝内经》不能够跟当其时的粗陋版本作为比较。

　　而后世认为，作者把自己认为难点和疑点提出，然后逐一解释阐发，部分问题做出了发挥性阐解。全书共分八十一难，对人体腑脏功能形态、诊法脉象、经脉针法等诸多问题逐一论述。但据考证，该书是一部托名之作。约成书于东汉以前（一说在秦汉之际）。该书以问难的形式，亦即假设问答，解释疑难的体例予以编纂，故名为《难经》。

　　内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病理、营卫、俞穴，针刺等基础理论，同时也列述了一些病证。该书以基础理论为主，结合部分临床医学，在基础理论中更以脉诊、脏腑、经脉、俞穴为重点。其中1～22难论脉；23～29难论经络；30～47难论脏腑；48～61难论病；62～68难论俞穴；69～81难论针法。书中对命门和三焦的学术见解以及所论七冲门（消化道的7个冲要部位）和八会（脏、腑、筋、髓、血、骨、脉、气等精气会合处）等名目，丰富和发展了中医学的理论体系。该书还明确提出“伤寒有五”（包括中风、伤寒、湿温、热病、温病），并对五脏之积，泄痢等病多有阐发，为后世医家所重视。全书内容简扼，辨析精微，在中医学典籍中常与《内经》并提，被认为是最重要的古典医籍之一。后世历史上，《难经》有多种刊本和注释本。[未完待续。]


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